Проверка остроты зрения у детей (часть 3)

В первой и второй частях статьи мы описали основные признаки, симптомы и причины падения остроты зрения, а также рассмотрели наиболее распространенные методики ее проверки по оптометрическим таблицам.

В данной заключительной части статьи мы затронем ряд вопросов и аспектов, связанных с проверкой зрения у детей, а также альтернативными способами ее проверки в домашних условиях.

Как проверяют остроту зрения у детей

Приведенные во второй части статьи методы проверки остроты зрения по различным таблицам оптотипов могут использоваться только в том случае, если пациент может в точности объяснить, как и что именно он видит. Если проверка проходит по буквенным оптотипам, то пациент как минимум должен уверенно знать алфавит. Следовательно, возникает вопрос: Каким образом можно проверить остроту зрения у детей младшего дошкольного возраста?

Прохождение таких обследований крайне важно для ребенка в любом возрасте, особенно в раннем, поскольку чем раньше будут диагностированы аномалии рефракции, тем эффективнее будет назначаемая терапия и остановка дальнейшего прогрессирования патологии. У детей глазное яблоко наиболее активно формируется в дошкольном возрасте и продолжает формироваться до 16-20 лет, поэтому в случае наличия тех или иных проблем со зрением у ребенка необходимо внимательно следить за динамикой изменений и осуществлять своевременную надлежащую коррекцию аномалий рефракции. Именно в детском возрасте крайне важно не допускать возникновения и развития более серьезных заболеваний и тяжелых зрительных патологий.

Самую первую проверку зрения новорожденные проходят практически сразу после появления на свет у неонатолога, который проводит осмотр глаз младенца без использования каких-либо приборов и специальных методик. Конечно же, подобная проверка может дать лишь общее представление о состоянии зрительных органов ребенка и позволяет выявить лишь явные врожденные патологии. В случае обнаружения таковых неонатолог дает направление к детскому офтальмологу на комплексное обследование.

Вторая проверка зрения у младенцев проводится в 3 месяца, последующие – в 6 месяцев и 1 годик. Врач проводит их уже с применением специализированных приборов.

В дальнейшем ребенку необходимо проходить регулярные обследование у детского офтальмолога исходя из его рекомендаций, состояния зрительного аппарата и наличия или отсутствия патологий. И даже если ваш ребенок обладает идеальной остротой зрения и не имеет никаких аномалий развития зрительных органов, то ему до совершеннолетия необходимо посещать офтальмолога не реже одного, а лучше двух раз в год.

Оценка остроты зрения у детей в домашних условиях

Дать приблизительную оценку зрительным способностям детей могут и родители в домашних условиях. Для этого необходимо знать несколько простых вещей и осуществлять несложные наблюдения.

Зрачки ребенка с первых дней жизни, расширяясь и сужаясь, должны адекватно реагировать на изменения интенсивности окружающего освещения. В возрасте от двух до пяти недель у детей начинает развиваться способность фокусировать и задерживать взгляд на окружающих предметах. Родителям и остальным взрослым членам семьи необходимо регулярно наблюдать за поведением маленького ребенка и реакцией его глаз при фокусировке на лица окружающих, игрушки, еду и различные предметы домашнего обихода.

В возрасте от трех до шести месяцев дети начинают уверенно распознавать знакомые предметы и лица окружающих людей. В один год малыши уже достаточно четко видят мелкие предметы с расстояния в один метр, а к двум годам зона воспринимаемого с нормальной резкостью пространства увеличивается до трех-пяти метров. Такая способность становится им крайне необходимой, поскольку к этому возрасту дети не только уверенно ходят без помощи взрослых, но и активно бегают по всему дому.

Если вы заметили какие-либо отклонения от нормы в функционировании зрительного аппарата вашего ребенка в любом возрасте, особенно в самом раннем, либо у вас возникли малейшие подозрения относительно состояния его зрения, то вам необходимо как можно скорее записать его на прием к квалифицированному детскому офтальмологу.

Определение остроты зрения у детей дошкольного возраста

В возрасте от трех до семи лет дети уже активно и уверенно разговаривают, но при этом могут еще не знать алфавита. Как в этом случае проверить остроту их зрения?

В таких случаях применяют таблицу Орловой, которая напоминает таблицы Сивцева и Головина, но вместо букв или колец на ней изображены понятные ребенку картинки: грибы, звездочки, деревья и животные.

Метод исследования остроты зрения по такой таблице аналогичен методу проверки по таблице оптотипов Сивцева: ребенок садится на стул на расстоянии пяти метров от таблицы, прикрывает один глаз и начинает называть картинки, на которые указывает офтальмолог. Поскольку дети утомляются быстрее взрослых, то офтальмолог начинает с самого крупного изображения и расспрашивает ребенка о картинках по одной из каждой строчки. Если ребенок затрудняется с ответом, то врач указывает на другое изображение в том же ряду. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что обследуемый ребенок действительно плохо видит картинку этого размера, а не просто не знает, как описать распознанное изображение.

Могут ли родители самостоятельно измерить остроту зрения ребенка

Родители, у которых по тем или иным причинам нет возможности сопровождать ребенка на регулярные обследования у детского офтальмолога, часто задаются вопросом: если методика широко известна и досконально описана, то могут ли они проводить периодические проверки остроты зрения своих детей в домашних условиях?

В принципе, этому ничто не мешает, особенно при соблюдений всех правил проверки, касающихся условий ее проведения: высоты расположения таблицы относительно уровня пола, показатели ее освещенности регламентированными лампами и расстояния до проверяемого. Против подобной проверки можно привести следующие аргументы и возражения:

• при постоянном нахождении таблицы на одной из стен ребенок может быстро заучить наизусть все буквы, изображения или конфигурацию колец в таблице;

• при прохождении тех или иных обследований дети с намного большей серьезностью и ответственностью относятся к людям в белых халатах, нежели ко взрослым членам своей семьи;

• только офтальмолог может сделать максимально точные измерения отклонений рефракции;

• только офтальмолог может определить наличие сопутствующих проблем со зрением по косвенным признакам и поведению ребенка;

• в кабинете офтальмолога созданы надлежащие условия не только для проверки остроты зрения, но и проведения более полноценных обследований;

• в кабинете офтальмолога имеется дополнительный инструментарий для более точной диагностики и выявления других патологий зрительного аппарата, например, астигматизма;

• в случае необходимости офтальмолог может незамедлительно выписать индивидуальный рецепт на подходящие очковые линзы и проконсультировать насчет подбора оптимальной оправы;

• в случае необходимости офтальмолог может выписать требующиеся лекарственные препараты, витамины и капли для глаз;

• в случае необходимости офтальмолог может направить ребенка на дополнительные обследования к другим специалистам, а также назначить сдачу анализов.

Таким образом проверка остроты зрения ребенка и даже взрослого в домашних условиях может быть полезна лишь для того, чтобы своевременно узнать о степени падения остроты зрения и обратиться к офтальмологу для комплексного обследования.

Если же вы все-таки решили проводить периодические проверки остроты зрения в домашних условиях, то мы крайне не рекомендуем изготавливать таблицы с оптотипами самостоятельно: следует приобрести готовую таблицу, изготовленную в соответствии с нормами и стандартами, а также соблюсти все требования по ее освещенности показанными для этого лампами. И, разумеется, при проверках остроты зрения соблюдать все правила методики ее проведения.

Можно ли использовать компьютер для проверки остроты зрения

Приведенные во второй части статьи методы проверки остроты зрения можно проводить в домашних условиях при помощи персонального компьютера, ноутбука или планшета. Повторимся, что такие проверки, несмотря на применение компьютерной техники, все равно будут носить приблизительный оценочный характер.

Сегодня существует множество программ, которые предлагают как собственные методики проверки отклонений рефракции, так и проверки по известным таблицам оптотипов. Для того, Чтобы результаты были наиболее приближенными к реальности, при прохождении проверки при помощи электронных экранов следует соблюдать следующие правила:

• располагаться на расстоянии 30-50см от монитора, либо соблюдать иные требования определенной программы;

• монитор должен иметь геометрически правильное, достаточно резкое и отрегулированное по яркости, контрастности и цветопередаче изображение;

• центр монитора должен располагаться на уровне глаз обследуемого прямо перед ним;

• поверхность монитора и его рамка не должны отбрасывать никаких бликов;

• проверка должна проводиться только при условии отсутствия просмотра монитора, телевизора или чтения печатной продукции на протяжении как минимум одного часа для исключения фактора усталости глаз;

• проверка должна проводиться только при условии нормального самочувствия обследуемого;

• при прохождении проверки нельзя щуриться и напрягать глаза;

• при прохождении проверки необходимо соблюдать требования определенной программы.

В очередной раз повторимся, что не следует полностью и безоговорочно доверять результатам проверки остроты зрения, проведенной в домашних условиях вне зависимости от выбранного метода. При первых признаках и симптомах ее снижения у вас, либо малейших подозрениях на ухудшение зрения вашего ребенка, следует незамедлительно записаться на прием к офтальмологу.

Альтернативные методы проверки остроты зрения

Сегодня офтальмологи проводят проверки остроты зрения как с помощью обычных бумажных таблиц и компьютерных программ, так и с помощью специализированных транспарентных приборов. В них оптотипы различного размера появляются на полупрозрачном матовом стекле, за которым расположен источник белого света определенной интенсивности.

Для проверки остроты зрения офтальмологи также применяют коллиматорный метод: специальный прибор создает оптическую систему с оптотипами, которые располагаются непосредственно перед глазами обследуемого. Такой метод применяется в случаях, когда организовать расстояние в пять метров между таблицей и пациентом не представляется возможным, либо тогда, когда методика обследования предполагает расположение оптотипов непосредственно перед глазами обследуемого.

Кроме того, офтальмологи в некоторых случаях применяют специализированное оборудование, позволяющее проецировать оптотипы на подготовленную поверхность.

По какой методике и по какой из таблиц будет проверяться острота зрения маленького или большого пациента решает врач-офтальмолог исходя из состояния зрительного аппарата обследуемого, степени расстройства рефракции, условий и хода обследования, а также наличия или отсутствия у пациента тех или иных зрительных патологий. Как бы то ни было, точный диагноз по результатам обследования органов зрения может поставить только он, как и назначить средства оптической коррекции или в случае необходимости направить на хирургическую операцию.

И, наконец, следует помнить о том, что если незначительные проблемы со зрением у взрослого человека редко влекут за собой срочную необходимость в принятии безотлагательных мер, то малейшее ухудшение зрения у детей всегда требует как можно более оперативной и квалифицированной терапии во избежание развития более серьезных зрительных патологий.