В науке и медицине давно известен тот факт, что способность детей к визуальному восприятию окружающего мира не только отличается от способности взрослых людей, но и в значительной степени разнится у детей из различных возрастных групп. Данный факт имеет вполне очевидное обоснование: на протяжении первых недель жизни зрительный аппарат ребенка и его способность к визуальному восприятию находятся в стадии активного формирования, а в последующие месяцы и годы – в процессе непрерывного развития в среднем до двадцатилетнего возраста.
В рамках данной статьи мы расскажем о том, как формируется и развивается зрение малыша с момента его появления на свет и когда родителям необходимо записывать ребенка на прием к детскому офтальмологу для прохождения обязательных плановых и внеплановых обследований.
Новорожденные дети не имеют осознанного визуального восприятия окружающего мира по причине того, что их глазки и соответствующие отделы головного мозга еще не успели приобрести развитые зрительные способности в резко изменившихся условиях внешней среды. Несмотря на это, чувствительность к свету при условии отсутствия серьезных патологий появляется у детей сразу после рождения: под влиянием яркого света у малыша происходит сужение зрачков и прикрытие век, а сами глазки при этом блуждают независимо друг от друга. На получении и наблюдении подобной реакции основаны тесты на способность к зрительному восприятию, которые неонатологи проводят во время первичного осмотра всех новорожденных детей.
Формирование полноценных зрительных способностей у малышей представляет собой длительный, сложный и тонкий процесс. В первые недели жизни зрение у младенцев крайне слабое: это связано с тем, что центральная область сетчатки глаза (макула) у них еще не достаточно развита. В этот период можно говорить скорее о формировании дифференциации чувствительности к различным уровням освещения, нежели о зрении в привычном понимании этого термина.
Однако зрительный аппарат маленького ребенка довольно быстро развивается и совершенствуется, поэтому в возрасте от двух до пяти недель малыш уже учится пристально смотреть на отражающие свет поверхности, а ко второму месяцу жизни его глазки перестают блуждать и начинают двигаться синхронно.
В возрасте от двух до трех месяцев младенец начинает осваивать ближнее пространство и получает первое представление об объемности расположенных вблизи предметов. Ближе к трем месяцам малыш уже пытается их достать и ухватить, однако ему далеко не всегда удается верно оценить расстояние до них. Примерно в этом же возрасте внимание ребенка начинают привлекать движущиеся объекты, попадающие в ближнее поле его зрения.
Предметы, расположенные на среднем удалении в масштабах комнаты, ребенок начинает различать более уверенно примерно с полугодовалого возраста. Значительное скачкообразное продвижение в способности к зрительному восприятию окружающих объектов происходит у малыша после того, как он начинает ползать по комнате: во время самостоятельных передвижений ребенок обучается навыкам ориентирования в пространстве и получает представление о масштабах интерьера, габаритах предметов и дистанции до них.
В дальнейшем зрительные способности младенцев до года и малышей до трех лет продолжают развиваться эволюционно вместе с естественным формированием внешних и внутренних органов зрения, постепенно увеличивающимися зрительными нагрузками, а также расширением зоны комфортного пребывания ребенка вне условий квартиры или дома.
В дошкольном возрасте от трех до семи лет вместе с развитием речи и появлением абстрактного мышления у ребенка формируется и по-настоящему качественный зрительный аппарат. Именно в этом возрасте можно вести речь об обретении детьми полноценного зрения в привычном понимании данного термина: уже к трем-четырем годам оно практически ничем не отличается от зрения взрослых здоровых людей.
В дошкольном возрасте одной из важнейших задач родителей является ограждение ребенка от интенсивных зрительных нагрузок при постоянном контроле состояния внешних органов его зрения. Определение показателей остроты зрения у маленьких детей, даже не умеющих читать, для офтальмолога не представляет никакой проблемы: дети в этом возрасте уже могут распознавать и называть картинки на специальных таблицах оптотипов, о которых мы подробно рассказывали в одной из наших прошлых статей из трех частей, посвященной аспектам проверки остроты зрения у взрослых и детей (часть 1, часть 2, часть 3).
В наши дни у детей школьного возраста все чаще диагностируется миопия (близорукость) различной степени. Понижение возрастного порога заболеваемости этим недугом, как и его бурное развитие, во многом связано с массовым внедрением электронных экранов не только в повседневную жизнь, но и в образовательный процесс.
Нагрузки на глаза современных школьников по сравнению со зрительными нагрузками учащихся даже одного-двух прошлых поколений возросли кратно: это обусловлено постоянным потреблением контента с электронных экранов смартфонов, планшетов, персональных компьютеров и телевизоров, а также общим снижением уровня подвижности детей и сокращением времени их физической активности на свежем воздухе. В сложившихся обстоятельствах, к которым неизбежно привело бурное развитие современной потребительской электроники, повлекшее за собой изменения в модели времяпровождения большинства школьников, каждому из родителей необходимо осознавать, что зрение ребенка в любом возрасте нуждается в особой заботе, пристальном внимании и постоянном контроле. Современных детей еще с дошкольного возраста следует приучать к разумному дозированию и ограничению все возрастающих зрительных нагрузок, постоянству периодов бодрствования и отдыха, непременной физической активности и регулярному времяпровождению на свежем воздухе в условиях отсутствия гаджетов с электронными экранами.
Самый первый медицинский осмотр в жизни новорожденного ребенка, в том числе и офтальмологический, проводит врач-неонатолог еще в роддоме. Обследование включает в себя осмотр глазной поверхности и проведение тестов на предмет исключения или выявления врожденных зрительных патологий.
При условии отсутствия заболеваний в первый год жизни младенец должен пройти проверку зрения у детского офтальмолога не менее трех раз: в возрасте одного месяца, шести месяцев и одного года. Такие частые осмотры необходимы для контроля и своевременного выявления возможных аномалий рефракции, косоглазия и прочих заболеваний крайне нежного и чувствительного зрительного аппарата младенца.
Начиная со второго года жизни ребенка следует показывать офтальмологу не реже одного-двух раз в год. Однако если хотя бы у одного из родителей имеются какие-либо зрительные патологии, ребенок имеет наследственные генетические заболевания, либо родился недоношенным, то осмотры следует проходить чаще – не менее двух раз в год на основании рекомендаций специалиста по основному заболеванию, педиатра и/или детского офтальмолога.
Дети дошкольного возраста не всегда осознают, что у них падает острота зрения, а если и осознают, то часто боятся рассказать об этом своим родителям. Поэтому во избежание появления и развития более серьезных зрительных патологий каждому взрослому члену семьи необходимо своевременно выявлять признаки, сигнализирующие об ухудшении зрения ребенка:
• ребенок прищуривается, рассматривая удаленные объекты;
• ребенок низко наклоняется при чтении книг, потреблении контента с экранов мобильных устройств или выполнении домашних заданий;
• ребенок располагается слишком близко к экрану телевизора, компьютера или ноутбука;
• один глаз ребенка отклоняется к носу или виску;
• ребенок жалуется на усталость глаз или неприятные зрительные ощущения;
• ребенок периодически жалуется на головные боли, в особенности во второй половине дня;
• ребенок часто трет глаза без явной причины или объективной необходимости.
Если вы столкнулись с каким-либо из приведенных признаков, либо у вас возникли подозрения относительно ухудшения зрения вашего ребенка по иным причинам, то вам следует не дожидаясь очередного планового осмотра в срочном порядке записать ребенка к детскому офтальмологу на внеплановое обследование.
Всегда помните о том, что чем раньше у ребенка будут выявлены те или иные проблемы со зрением, то тем выше шансы на устранение таких проблем консервативными методами терапии и ниже риск развития тяжелых зрительных патологий в старшем возрасте.